張呂崢代表：
您在區(qū)人大六屆四次會(huì)議上提出的“關(guān)于深化濱江區(qū)疾病監(jiān)管協(xié)同管理能力的建議”已轉(zhuǎn)交我局辦理，經(jīng)研究,現(xiàn)答復(fù)如下：
您在建議中關(guān)于“慢病防治”與“區(qū)域疾病監(jiān)管協(xié)同”的建議意義重大，與我區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的努力方向不謀而合，我局深感認(rèn)同。利用AI、大數(shù)據(jù)分析、信息實(shí)時(shí)傳輸?shù)惹把丶夹g(shù)，滿足居民多元化的健康管理需求，疾病監(jiān)管協(xié)同作為一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，需要各級(jí)各部門共同努力，持之以恒，久久為功，共同開創(chuàng)我區(qū)健康管理新局面。
一、契合愿景所做的工作
（一）整合基層資源，以信息化賦能為途徑，形成高效醫(yī)療信息互聯(lián)互通機(jī)制
我局高度重視醫(yī)療信息化建設(shè)，依托區(qū)內(nèi)優(yōu)質(zhì)科技創(chuàng)新資源，從前身社會(huì)發(fā)展局時(shí)期起，對(duì)區(qū)域醫(yī)療信息化工作進(jìn)行布局，目前我區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)療診療信息化支撐由20余個(gè)項(xiàng)目組成。2015年以來，濱江區(qū)已逐步建立起區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與區(qū)域衛(wèi)生大數(shù)據(jù)中心，歸集轄區(qū)3家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療數(shù)據(jù)。具體步進(jìn)過程向代表匯報(bào)如下：2015年，濱江區(qū)啟動(dòng)全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；2016年6月，上線區(qū)域醫(yī)療一體化信息系統(tǒng)、智慧醫(yī)療區(qū)域PACS平臺(tái)信息系統(tǒng)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)規(guī)范、影像標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；2018年，上線區(qū)域大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)，集成區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康大數(shù)據(jù)倉(cāng)庫，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理和統(tǒng)一調(diào)度；2019年起至今，以浙江省健康數(shù)據(jù)高鐵、杭州市全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)歸集為契機(jī)，開展全區(qū)醫(yī)療健康領(lǐng)域數(shù)據(jù)清洗、采集、分析，并以高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)歸集至省、市級(jí)平臺(tái)。
目前實(shí)現(xiàn)的主要功能：通過搭建患者主索引，打通臨床診療、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康體檢等多端數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮醫(yī)療、公衛(wèi)的業(yè)務(wù)協(xié)同，匯聚關(guān)鍵核心數(shù)據(jù)資產(chǎn)到IRS平臺(tái)，形成區(qū)內(nèi)疾控監(jiān)督與基層臨床一線、省市區(qū)三級(jí)醫(yī)療行業(yè)主管部門間數(shù)據(jù)共享通道。居民個(gè)人可通過“浙里辦—健康杭州”查詢個(gè)人健康檔案數(shù)據(jù)，通過“安診兒”獲取檢查、檢驗(yàn)、病案、用藥、健康管理等健康信息。區(qū)疾控中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所屬站點(diǎn)達(dá)到公共衛(wèi)生事件及時(shí)響應(yīng)、監(jiān)督執(zhí)法過程臨床信息即時(shí)調(diào)取、慢病數(shù)據(jù)共享互通社區(qū)矯治的目的。
但不可否認(rèn)的是，目前階段區(qū)內(nèi)與省市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享通道并不順暢。局限于制度設(shè)計(jì)、管理層級(jí)、行業(yè)壁壘、個(gè)人隱私等原因，只能在簽約醫(yī)聯(lián)體之間、部分業(yè)務(wù)流程實(shí)現(xiàn)患者雙向轉(zhuǎn)診，數(shù)據(jù)交互以個(gè)人信息為主、診療信息稀少，且存在上轉(zhuǎn)多、下轉(zhuǎn)少的問題，省市級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)虹吸作用比較明顯，業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用欠缺，故提案中指出的“醫(yī)院報(bào)病、疾控監(jiān)管、社區(qū)服務(wù)”的愿景鏈有所脫節(jié)。
（二）強(qiáng)化技術(shù)支撐，以層級(jí)診療為指引，針對(duì)基層常見病慢性病監(jiān)測(cè)預(yù)警和智能輔助決策
目前已運(yùn)行區(qū)域疾病報(bào)卡管理平臺(tái)。隨著技術(shù)條件成熟和基層醫(yī)療熱點(diǎn)牽引，先后上線傳染病、兩慢病、傷害、食源性、慢性疾病監(jiān)測(cè)、死亡等疾控報(bào)卡，打通疾病控制與診療系統(tǒng)間的最后一公里。通過數(shù)據(jù)抓取、數(shù)據(jù)自動(dòng)研判，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員開展全流程的疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警工作；全面落地基層兩慢病門診體系，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)力量，打通社服、HIS、檢查檢驗(yàn)精準(zhǔn)調(diào)閱系統(tǒng)數(shù)據(jù)，利用信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)全區(qū)兩慢病居民高效管理的同時(shí)，又在相當(dāng)程度上減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)；隨著近年AI技術(shù)興起，引入了省“浙里智醫(yī)”人工智能輔助診斷系統(tǒng)，憑借數(shù)據(jù)模型訓(xùn)練提升疾病診斷能力，提供規(guī)范治療指南，目前已在區(qū)內(nèi)三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面鋪開。
（三）持續(xù)質(zhì)控迭代，瞄準(zhǔn)適用學(xué)科發(fā)展，更新區(qū)域質(zhì)控體系，建立客觀績(jī)效評(píng)估體系
我區(qū)醫(yī)療質(zhì)控工作組織架構(gòu)較為完整，人員力量選優(yōu)配強(qiáng)，經(jīng)歷了近十年常住人口急速增長(zhǎng)與突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件的考驗(yàn)，整體發(fā)揮了應(yīng)有的作用。隨著基層醫(yī)療學(xué)科的發(fā)展，日常門診越來越向保健等方向倚重，我區(qū)適時(shí)專門新增了中醫(yī)藥質(zhì)控組織、聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體單位成立了口腔、醫(yī)美、減重綜合等質(zhì)控小組開展工作，同時(shí)為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)處方實(shí)施干預(yù)，對(duì)處方集中點(diǎn)評(píng)管理的需求，實(shí)施了“合理用藥及處方監(jiān)管平臺(tái)項(xiàng)目”，構(gòu)建起基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥行為的全流程管理和評(píng)價(jià)，并可對(duì)個(gè)人和團(tuán)隊(duì)的綜合工作成效予以量化，以此串連起診療效果-服務(wù)質(zhì)量-資源成效-復(fù)盤改進(jìn)等多維度PDCA閉環(huán)。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效量化考核工作，一直秉承客觀公正為要，完成配套信息化系統(tǒng)建設(shè)，以架構(gòu)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的績(jī)效考核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了區(qū)對(duì)機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)對(duì)團(tuán)隊(duì)、團(tuán)隊(duì)對(duì)個(gè)人的工作量化、績(jī)效評(píng)估量化，結(jié)果運(yùn)用于財(cái)政投入、成效考核、薪酬待遇、職稱評(píng)定等方面。
（四）精準(zhǔn)施策軟件提升，著力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，多措并舉提高全民健康素養(yǎng)
針對(duì)我區(qū)現(xiàn)階段設(shè)立區(qū)級(jí)醫(yī)院性價(jià)比較低，醫(yī)療系統(tǒng)編制數(shù)維持較低水平，區(qū)內(nèi)人口密度持續(xù)高企，保障人群總體年齡較年輕等現(xiàn)實(shí)情況，我們對(duì)醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行了有序規(guī)劃，近三年通過公開招聘設(shè)置，將招聘的年輕醫(yī)技人員力量持續(xù)向中醫(yī)藥、保健、公共衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、影像等基層適用專業(yè)傾斜；有意識(shí)引進(jìn)培養(yǎng)了11名高級(jí)職稱醫(yī)技人員，分布在醫(yī)療應(yīng)急、婦產(chǎn)科、兒科、影像、檢驗(yàn)等急需短板領(lǐng)域；通過積極向上爭(zhēng)取，擴(kuò)編區(qū)疾控中心達(dá)40余人，建立了較為完整的疾控實(shí)驗(yàn)室體系。依托醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)，更新基層的人才培養(yǎng)計(jì)劃，每年開展醫(yī)聯(lián)體大講堂16場(chǎng)次，聯(lián)合浙江中醫(yī)藥大學(xué)、國(guó)家醫(yī)學(xué)高層次人才基地等，開展疾病的管理知識(shí)與技能培訓(xùn)項(xiàng)目，先行先試探索“院聘區(qū)用”新型人才招聘機(jī)制。培養(yǎng)一批既精通醫(yī)療業(yè)務(wù)又掌握信息技術(shù)的復(fù)合型人才，提升疾病防控隊(duì)伍的整體素質(zhì)和創(chuàng)新能力。定期組織學(xué)術(shù)交流和案例研討活動(dòng)，促進(jìn)人才知識(shí)更新和經(jīng)驗(yàn)分享，為信息化建設(shè)提供有力的人才支持。
同時(shí)，拓展健康宣教渠道和形式，“濱江衛(wèi)健”公眾號(hào)常態(tài)化開發(fā)個(gè)性化健康科普內(nèi)容，針對(duì)不同人群精準(zhǔn)推送疾病的防治知識(shí)、健康生活方式指導(dǎo)和疾病自我管理技能培訓(xùn)資料。利用“黨員志愿服務(wù)”“社區(qū)義診”“減重學(xué)堂”等形式開展豐富多樣的健康宣教活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)交流，提高公眾健康意識(shí)和自我保健能力，營(yíng)造全社會(huì)共同參與疾病防控的良好氛圍。
二、下步工作打算
下一步，區(qū)衛(wèi)健局將以現(xiàn)有信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，主動(dòng)進(jìn)取破解難題，推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)不斷發(fā)展。
一是積極向上爭(zhēng)取支持。打通諸如等級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)壁壘、信息實(shí)時(shí)交互等“堵點(diǎn)痛點(diǎn)”問題，爭(zhēng)取醫(yī)療信息方面全域互通等以從頂層設(shè)計(jì)層面得到支持落實(shí)。
二是持續(xù)跟進(jìn)探索人工智能在醫(yī)療健康、疾病控制中的場(chǎng)景應(yīng)用，通過算力合作、業(yè)務(wù)協(xié)作等方式，進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系的建設(shè)，加強(qiáng)公衛(wèi)、醫(yī)療場(chǎng)景結(jié)合，發(fā)揮高新產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，不斷推動(dòng)我區(qū)在慢病常見病的防控能力，滿足居民對(duì)自我健康管理的迫切需求。
三是密切與區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)特別是醫(yī)療信息技術(shù)企業(yè)合作，發(fā)揮我區(qū)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)高地優(yōu)勢(shì)，在促進(jìn)技產(chǎn)融合方面下功夫，互通有無，構(gòu)成產(chǎn)學(xué)研交叉上升通道，使我區(qū)在目前階段基層醫(yī)療服務(wù)供給水平方面不斷有新進(jìn)展。
衷心感謝您對(duì)政府工作的關(guān)心和支持。
杭州市濱江區(qū)衛(wèi)生健康局
2025年9月4日
